綠自然照顧 (Green Care)

文/林木泉 院長

        綠自然照顧是歐洲國家最近極力推廣的健康照護與農牧生產結合的新興社會照顧模式,其理論基礎在於任何人自出生後對於綠自然都有天生的喜好(親生命性, biophilia),而綠自然中的元素,如花草樹木、流水、泥土、動物與自然景觀,透過感官,對人體都能產生療癒力,因此一般人在綠自然環境下從事身體活動(如耕作、健走、爬山等)也有較好的身心健康促進效果,因此特殊族群 (例如身心障礙者、心理疾患者、失能失智老人、學習障礙者、中輟生、受刑人等) 若能在綠自然環境中接受健康照護服務、工作與生活,也會有較佳的全人健康效果。
        英國學者Sempik與Hine等人指出「綠自然照顧」的內容非常廣泛,是各種不同的健康促進與照護策略的統稱,簡單的說是在健康照護服務過程中運用綠自然中的生物與非生物元素 (例如岩石、水、土壤等)。所以健康照護服務若與農業或畜牧工作結合,就是照顧性農業 (care farming);與園藝工作結合,就是園藝治療 (horticultural therapy,美國系統)或社會治療性園藝 (social and therapeutic horticulture,英國系統);與景觀與生態保育結合,就是生態治療 (ecotherapy);與動物飼養結合,就是動物輔助療法 (animal assisted interventions);與植物精油結合,就是芳香治療 (aroma therapy);這些輔助治療已有很多研究證明對人體有健康促進的效果,甚至聆聽綠自然中的聲音,也有緩和情緒的效果。
        任何人都值得一朵美麗的花,透過與植物的互動與對話,希望的種子就會發芽成長,進而茁壯成為大樹與森林,心中自然就會每天開出一朵花。黎明在過去幾年中從芋頭蕃薯方案開始推動,已看到綠自然在智能障礙者情緒與行為的顯著正向效果。基於好東西要與好朋友分享的想法,要與特殊族群與社會大眾同得上主所創造的綠自然的好處,因此打算結合園藝、芳療、農藝、保健與營養的專業,先在花蓮地區推廣「綠自然照顧」的理念與活動,再複製推廣到其它縣市。
 


 
園藝專業服務介紹

 治療理念

      園藝治療(horticultural therapy)是利用植物與人之間的一種親密關係活動,且藉由從事園藝活動的過程中,幫助自己放鬆心情、舒緩壓力、增加自信心、培養成就感、建立良好人際關係,並且投入時間、精神、期待、體力、收穫與分享的一個栽培過程,來協助服務使用者獲得治療與復健的一種輔助療法。


 治療理論

      設計適合的課程活動方法來達到治療的效果,使整個身心靈的感受,在靜態的感覺體驗中與動態的肢體操作,讓患者在一個自然的環境下,放鬆身心,一同參與其中,學習如何與他人相處,體會植物生命的生老病死,瞭解自己與自然的關係,經由期待種子發芽的一個希望,直到接受植物凋萎的失望,增進對生命的挫折容忍力,並藉由種植的過程,訓練服務使用者認知、參與、溝通、社交技巧、自我獨立、情緒穩定與情緒表達的能力。

 治療模式

      院內服務使用者分為教保組與技陶組,教保組的服務使用者大多為重度、極重度,對於能參與的園藝活動非常有限,這時就可利用院內空中花園的香草植物及室內外空間,營造出聽覺(流水聲、噴泉、瀑布、落葉、風吹聲)、嗅覺(香草植物)、觸覺(種子外型、葉片觸感、土壤的質地)、味覺(茶飲、餐點)、視覺(花朵顏色)的五感刺激體驗,設計由靜態延伸至動態的園藝課程活動。針對技藝陶冶組服務使用者可以安排園藝基本操作技能訓練,來增加手腳與肢體的協調度與細緻度,例如:盆栽植物的換盆、種子盆栽的製作、綠色寵物屋的組合,從園藝活動當中將步驟簡化容易學習,甚至製作操作流程圖,步驟的操作、人際關係互動的園藝活動,進而達到工作職能程度上的要求。

 治療方法

      本院採取以人為主,以植物為使用媒介的手法,讓人與植物間建立一種微妙關係,藉由治療師(園藝治療師、教保員、心理師、復健師、)作為引導,讓人與植物間產生興趣、好奇心、責任感、成就感、等,進而達到身心靈的正向變化,使人改善身心上的障礙,回歸社會一起生活。

 在黎明的應用

      園藝治療在台灣還是一個新興的療法,目前的園藝治療發展,主要在於預防、減輕或消除患者的生理、心理狀況及社會性功能障礙為主,參與對象包括老人、兒童、智障者、自閉症、腦性麻痺、精神疾病患者、肢體障礙者、安寧療護病患、社會弱勢團體。院內目前設計有關園藝治療活動,如:香草體驗樂、種子盆栽DIY、替植物換盆、孵豆芽、草頭娃娃製作、蔬菜種植、押花書籤、草花的栽種、葉脈拓印、綠色寵物生態屋的欣賞、草花灌溉與施肥、植物生命的延續--扦插、收成與分享依服務使用者的程度,分門別類安排適當的課程,設計合適的教案,讓主責老師能夠在教學上容易上手,將來欲規劃進行種子盆栽的製作販售及芽菜的生產、香草手工香皂、蚯蚓堆肥、鮮料香草茶飲等相關園藝課程與生產工作結合,使教保組服務使用者功能不退化、減輕身心靈病痛,技藝陶冶組服務使用者有成就感,找到自己的興趣及回歸社會生活,這是才黎明的最終使命。

 

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芳香專業服務介紹
 

 治療理念

      芳香植物一直以各種方式存在人類的生活中,以天然芳香植物提煉出的精華為媒介,透過獨特方式,讓身心障礙者有助內在情緒及能量的釋放,安撫情緒及心靈改善情緒、緩和焦慮,增進並協助改善一些生理上的不適症狀,達到預防保健效果。

 治療理論

      「Aroma/芳香」:表示嗅覺芳香氣味,「Therapy/治療」:是指設計一種治療方式來治癒個體,而「Aromatherapy/芳香療法」是指藉 由芳香植物所萃取出的精油做為媒介,利用其所含的藥理效果,經由皮膚塗抹、浸泡、蒸氣吸入甚至口服的方式,經由呼吸或皮膚吸收進入體內,來達到抗菌、減壓、提升免疫力、預防身心靈疾病與保健的功效,因此「芳香療法」亦可說是一種預防醫學。

 治療模式

      芳香治療的操作模式,基本上包括三個要素:個案(client)、植物精油(essential oil)、治療師(therapist)。採用理論是全人照護模式。首先治療師依據服務使用者需求與身心狀況(是否懷孕、氣喘、血壓異常、心臟病、癲癇等)、個人香味偏好(影響情緒抒發)設定治療目標。治療目標通常以改善生理、心理、社會、情緒、及芳療相關知識為主,在進行活動規劃、活動執行與評值。

      芳香氛子可穿過血腦障壁(blood-brain barrier),經由嗅聞及塗抹,進入微血管,主要影響情緒、大腦活動、記憶、邊緣系統及荷爾蒙反應。

      植物精油中重視整體觀,透過皮膚及黏膜組織吸收的方式影響身體層面的平衡,另一方面透過嗅覺傳訊給腦部啟動心理情緒調節,全方位撫慰身心靈需要。

 治療方法(一對一怎麼做)

1.服務使用者基本資料及身體評估

2.芳香精油的調配:瞭解服務使用者身體、心靈狀況、需求、個人香味喜好、依精油功能調配2-4種單方精油,適當濃度紀錄配方濃度並貼上標籤,為單一服務使用者獨立使用。

3.初次使用精油或敏感性肌膚者,肌膚測驗。

4.薰香法:藉由經由具有高揮發性之特色,利用外力警經由芳香分子揮發成氣態,以薰香、蒸氣、吸嗅等方式將精油分子帶入鼻腔,傳訊到大腦邊緣系統,刺激腦內啡(endorphin),產生放鬆、鎮定或興奮效果。

5.按摩法:是精油療法中最具效益者,透過按摩方式,使肌肉放鬆、緩解疼痛、改善腹脹或減輕水腫增加血液循環。可局部(經痛、腹痛)或全身使用。

6.紀錄:記錄服務使用者此次調配精油名稱、滴數、用法,服務使用者反應呈現。

 在黎明的應用

      黎明選用符合TGA(澳洲國家及精油認證檢驗合格)、USDA(美國國家有機認證合格)、ECO-CERT(法國精油產品天然有機認證合格)芳香植物精油,100%純精油(Essential oil)加入植物油,調配出個人無添加化學物質、天然有機的芳香精油,提供服務使用者使用。

      治療師依個別化服務計畫之服務目標,先執行個案身體評估,調配個人芳香按摩油、薰香油,初次使用予皮膚敏感測試,協助服務使用者至芳療室,使用個人薰香精油於室內環境,提供使用按摩精油給予肢體按摩,每日早晚塗抹芳香精油,每周芳香按摩2次,並給予紀錄及目標評值。

 

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音樂專業服務介紹
 

治療理念:

      音樂治療專業的建立始於1950年代,至今已有六十年的歷史。音樂治療是治療團隊中的一員,運用系統化的音樂經驗或音樂活動來幫助生理、心理、認知及社會功能上有需求者;音樂治療是一門跨領域的學科,也是藝術與科學的結合,音樂之各種功能性以及它的屬性對生理、心理的影響,是構成使用音樂作為治療工具的主要原則。

治療理論:

      音樂治療是一門多元和複雜的學科,其理論有衍生自精神分析學派、生物學派、完形學派及行為學派;也有以心理動力、音樂教育、心理劇的理論為基礎發展而成的;而音樂治療曾被系統化的分為目前學術上,下列幾個學派:

  • 諾多夫羅賓斯音樂治療法(Nordoff-Robbins Music Therapy)

  • 心理動力取向音樂治療法(Psychodynamically Oriented Music Therapy)

  • 臨床奧福音樂治療(Clinical Orff Schulwerk)

  • 高大宜概念的臨床應用(Clinical Applications of Kodaly Concept)

  • 達克羅茲節奏教學的臨床應用(Clinical Applications of Dalcroze Eurhythmics)

  • 引導想像與音樂治療法(Guilded Imagery and Music Therapy)

  • 發展音樂治療法(Developmental Music Therapy)

  • 音樂治療和溝通分析(Music Therapy and Transactional Analysis)

  • 完形音樂治療法(Gestalt Approach Music therapy)

  • 應用行為矯正的音樂治療法(Applications of Behavior Modification Principle to Music Therapy Treatment)

  • 神經學音樂治療法(Neurological Music Therapy)

      上述之各個學派於目前沒有任何單一的音樂理論,或單一的治療理論可以完全描繪這門學科的獨特性與與複雜性(Bruscia,1998)。在音樂治療的領域裡,不論是理論學者、研究者或實務工作者,只有一個共同的目標,使用音樂來幫助個案提升健康。研究的目的與專業的理論,都只是為了要擴充實務應用的知識以達成個案健康的共同目標。

治療模式與方法:

      音樂治療是一種結盟性的(allied)專業,以有計畫、有組織的使用音樂(音樂活動、音樂經驗),以幫助個體達到生理、心靈、情緒、認知等方面的治療效果;音樂治療的方法與技巧是活潑且多變的,隨著音樂治療師的個別差異、治療對象不同,以及治療目標的多樣性,音樂治療的方法與技巧也有所變化。而其活動的基本項目包括歌唱、肢體律動、樂器敲打、聆聽音樂、即興創作等,其方法也可歸納為四大類:1.聆聽法(listening or receptive)2.再造法(re-creating)3.即興法(improvising)4.創作法(compocing)等。以多樣性的方法為要達成個案之認知發展、肢體律動、情感表達、適應社會行為、語言溝通技巧等。

在黎明的應用:

      本院在早期即非常重視音樂教育對身心障礙者的幫助,於1998年間得知音樂治療已於台灣開始起步,立即聘請專職音樂治療師到院服務。治療師依照服務使用者之個別化服務計畫,以跨專業團隊的分工與合作,個別化的一對一服務,共同幫助服務使用者達成認知發展、語言發展、動作肢體發展、人際關係互動、情感表達等目標,提供多元的休閒生活,提升教養照顧的品質;除此之外,也協助服務使用者成立非洲鼓及棒鐘樂團,代表院方以音樂的方式回饋社區及關心本院的民眾。

 

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